臺北榮民總醫院蘇澳分院
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檢驗諮詢服務
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更新日期: 2019-09-26
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檢驗諮詢服務

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本科簡介

01輸(備)血、領血須知
一、 備血、輸血、領血手續說明

  1. HIS醫囑作業開立輸血申請單,應清楚顯示用血時間、用血種類及數量及病人血型(如果是初次輸血的病患則填寫血型不明)。

  2. 抽取病人血液3~5ml置於含EDTA之紫頭管中,採血管需黏貼血庫專用標籤,標籤上應清楚標示病人姓名、床號或病歷號及抽血者簽名。

  3. 持輸血申請單及檢體送至檢驗科血庫辦理輸(備)血申請手續。

  4. 血庫人員收到申請單及檢體經核對無誤後,進行相關核血檢驗作業。

  5. 血庫發血前應由其他醫檢師作重覆確認無誤後才可發出(夜間值班除外)。

  6. 核血作業依檢驗科品質指標所訂,「一般備血於收到備血單及檢體後,血品1小時出庫」、「緊急備血30分鐘出庫」通知申請用血單位領血。

二、 輸血單位應注意事項
  1. 輸血申請單位接獲檢驗科通知領血後,應於30分鐘內應完成領血。

  2. 血品之供應應做到三讀五對。
    (1) 三讀:
    A. 血庫合血時(血庫備血人員)。
    B. 病房領血時(病房護士)。
    C.病患輸血前(病房護士)。
    (2) 五對:
    A. 備血檢體與申請單對(血庫備血人員)。
    B. 病患身分(姓名、性別、床號…等基本資料)對(病房護士)。
    C. 血品與病人血型對(病房護士)。
    D. 血品種類對(病房護士)。
    E. 輸血單位數對(病房護士)。

  3. 護理人員輸血後20分鐘內需特別注意病患是否有顏面潮紅、盜汗、呼吸急促等輸血反應症狀,如有則須立即停止輸血並通知醫師緊急處理。

  4. 剩下之血袋需保留並抽取病患之血液10c.c分裝於二支紅頭真空採血管並填寫輸血反應記錄單後,送到血庫調查原因。

  5. 應持續追蹤病患是否有後遺症。

  6. 初次申請輸血之病人應重新採血,其方式參照2.1.2。

  7. 如非緊急輸血,請於白班時間輸血。

  8. 遇缺血時如需輸其他血型之血液時,醫師需填寫同意書。

  9. 本科之血庫僅能儲存PRBC、FFP,如需其他血品,則請以電話通知血庫 請其聯絡捐血站調血。

三、 記錄單作業
核血紀錄單、輸血反應紀錄單、血品及輸血申請單一起交給護理站,護理人員須填寫核血紀錄單及輸血反應紀錄單(如無輸血反應則勾選是否有輸血反應之t無), 輸血反應紀錄單送回檢驗科保存,而核血紀錄單則張貼於病歷內。




02檢驗報告時效
結果的報告作業程序(SAVH.LAB.QP-2301)
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檢驗類別或項目檢體收件後,報告完成所需時間為
急作生化、血液、尿液、糞便、體液檢驗 30 分鐘內
常規生化、血液、尿液、糞便、體液檢驗 4 小時內
梅毒血清檢驗 8 小時內
一般備血及領血 1 小時內
急備血並同時領血 30分鐘內
緊急輸血,輸用 O 型血 5 分鐘內
外送檢驗項目7 天內
一般血清免疫7 天內
一般細菌培養及抗藥性試驗5個工作天
血液培養陰性 8 天內
血液培養陽性及抗藥性試驗 8 天內
結核菌抹片 ( TB smear) 7 天內
結核菌培養9 週內
病理報告7天內



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服務項目

一、 檢驗須知 01危險值通報項目
危險值通報項目
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組別 危險臨界值通報 危險值
檢驗項目 單位 低值 高值
生化 Total bilirubin (mg/dl) >10
Glucose (mg/dl) <50 >500
Na (mmol/L) <120 >160
K (mmol/L) <2.5 >6.5
Ca (mg/dl) <6.0 >13.0
Ammonia (ug/dl) >150
Troponin-I >0.11
血液 WBC (x103/uL) <2.0 >30.0
Hgb (gm/dl) <6.0
Platelet (x103/uL) <20
PT (sec) INR > 3.0
APTT (sec) >80
藥物濃度 Theophylline (ug/ml) >20
Digoxin (ng/ml) >2.5
Valproic acid (Depakin) (ug/ml) > 120
Amphetamine (ng/ml) > 500(+)
Morphine (ng/ml) > 300(+)
血清 HIV +
02檢體拒收準則 拒收檢體時檢驗室應以電話告知申請單位拒收理由,並要求重新採集檢體送檢。遭拒收之檢體若經醫師同意依原檢體檢驗時,如果適合,檢驗室需註明可能影響的檢驗結果。如下準則敬請配合辦理:

  1. 檢體標籤上病人資料(病人姓名、病歷號、床號)與「檢驗申請單」不符。
  2. 檢體種類不符或檢體量不足。
  3. 容器不符或破損。
  4. 檢體溶血或含抗凝劑試管檢體凝固。
  5. 「檢驗申請單」超過費用申報期限。
03檢體容器說明
檢體容器說明表
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容器外觀 用途說明 容器外觀 用途說明
黃頭管 黃頭管(內含Gel及促凝劑)
常用於一般生化檢驗及外送代檢
採血量為3 ml
綠頭管 綠頭管(heparin tube)
常用於急診生化檢驗
採血量為3 ml
紫頭管 紫頭管(3K-EDTA)
常用於血液、血庫檢驗
HbA1c..ESR採血量為2-3mL
藍頭管 藍頭管(sodium citrate tube)
常用於血液PT、APTT檢驗
採血量為1.8ml
灰頭管 灰頭管(NaF管)
常用於單一血糖測定
採血量為2ml
SY糞便盒 SY糞便盒
糞便常規檢驗
糞便量約花生米大小
10mL紅頭尖底管 10mL紅頭尖底管
尿液常規檢驗
10mL白頭尖底管 10mL白頭尖底管
常用於Urine生化、HCG檢驗
無菌盒(40ml) 無菌盒(40ml)
常用於細菌培養、病理組織檢驗、Semen Analysis、胃液(O.B.)
50mL無菌試管 50mL無菌試管
常用於抗酸菌培養、抗酸菌染色之痰液收集
血液培養瓶 血液培養瓶
(需氧:藍色)(厭氧:黃色)
細菌培養檢體採集管 細菌培養檢體採集管
(Wound、Pus、Stool…等)
SY糞便盒 SY糞便盒
糞便常規檢驗
無菌試管 無菌試管
體液檢驗
深藍頭管(Thrombin) 深藍頭管(Thrombin)
FDP採檢用採血量為1ml
抽痰器 抽痰器
常用於Sputum細菌培養
二、檢體採集 01臨床生化檢驗檢體採集須知
臨床生化檢驗檢體採集須知
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檢驗類別 檢驗項目 檢體 檢體量 容器 注意事項
常規生化檢驗 T.Bil BUBC Alk-P AST/GOT ALT/GPT TP ALB CHOL BUN CREA UA GLU TG NaK CL Ca P 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
緊急生化檢驗 AST/GOT ALT/GPT BUN CREA GLU Na K CL Ca r-GT LDH CK CKMB Troponin-I、Ammonia 血漿 3ml 綠頭試管 抽3ml血液置於綠頭試管中並注意血液與抗凝劑(heparin)混合均勻。
Ammonia需以冰浴送檢。
肝功能檢驗? T.Bil BUBC Alk-P AST/GOT ALT/GPT TP ALB LDH r-GT 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
腎功能 BUN CREA UA 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
脂質檢驗 CHOL TG HDL-C LDL-C 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
糖尿病檢驗 GLU 血漿 2ml 灰頭試管 檢驗抽2ml血液置於灰頭試管中
HbA1C 全血 2ml 紅頭試管 HbA1C抽2ml血液置於紫頭試管中
Microalbumin 尿液 10ml 尿液試管 Microalbumin取10ml尿液置於白頭尖底管中
心肌受損檢驗 AST/GOT LDH CK CKMB Troponin-I 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
心臟血管疾病危險因子 CHOL TG HDL-C LDL-C CRP 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
貧血及特殊血液檢驗 Serum Iron TIBC Ferritin Vitamin Folate 血清 3ml 黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
G-6-PD Hb-EP 全血 3ml 紫頭試管 抽3ml血液置於紫頭試管中
藥癮檢驗 Amphet.、Morph. 尿液 10ml 尿液試管 取10ml尿液置於尿液試管中
酒測檢驗 Alc. 血漿 3ml 綠頭試管 抽3ml血液置於綠頭試管中並注意血液與抗凝劑(heparin)混合均勻,冰浴儘速送檢。
02臨床血液檢驗檢體採集須知
臨床血液檢驗檢體採集須知
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檢驗類別 檢驗項目 檢體 檢體量 容器 注意事項
常規血液檢驗 全套血球計數CBC 血球分類DC 全血 2ml 紫頭試管 抽2ml血液置於含EDT紫頭試管中,並輕柔上下混合均勻。
其他血液檢驗 ESR、血型檢查(ABO&Rh)、Hb EP Reticulocyte、血中寄生蟲 全血 2ml 紫頭試管 抽2ml血液置於含EDTA紫頭試管中,並輕柔上下混合均勻。
血中寄生蟲檢查之血液檢體需為新鮮血液,採血後立即送檢。
血液凝固檢查 PT APTT Fibrinogen 全血 1.8ml 藍頭試管 靜脈穿刺需一針見血,立即注入含3.2%Na-citrate抗凝劑試管內(血液與抗凝劑比例為9:1),並輕柔上下混合均勻。
03臨床鏡檢檢驗檢體採集須知 臨床鏡檢包括尿液常規、糞便常規、懷孕試驗、精液、陰道分泌物及各種體 液(CSF、胸水、腹水、關節液..)
臨床鏡檢檢驗檢體採集須知
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檢驗類別 檢驗項目 檢體 檢體量 容器 注意事項
尿液常規檢驗 10項式尿液試紙檢查及尿沉渣鏡檢 尿液 10ml 紅頭尿液試管 (1)尿液檢體採集以早晨剛起床的尿液較佳,採集時取中段尿,儘速送檢。
(2)導尿病人尿液採集步驟:
1.以管夾夾住導尿管與尿袋接口上方管路。
2.30分鐘後用無菌棉棒沾10%酒棈性優碘溶液及75%酒精溶液,消毒尿管接頭處。
3.再以10cc塑膠空針抽取尿液至少5cc注入試管。
4.打開管夾,確定尿液引流通暢。
糞便常規檢驗 潛血、寄生蟲卵、原蟲、WBC 糞便 約指頭體積 糞便盒 糞便檢體採集後儘速送檢,並請注意糞便盒是否密封及不可污染檢驗申請單。
懷孕試驗 Urine s-HCG 尿液 2ml以上 白頭尖底管 懷孕試驗之檢體可使用隨意時間之尿液,但仍以早晨第一次尿液最佳。
精液檢驗 (說明書) 精蟲計數、形態及活動力 精液 一次量 無菌痰盒 一般建議禁慾三天採集檢體,但不宜超過五天,應提供精液說明書。
陰道分泌物檢驗 直接抹片鏡檢及Gram stain 分泌物 ---- ---- 請以無菌拭子採集檢體作成抹片後立即送檢;或將分泌物至於無菌容器中立即送檢。
精液收集說明書
  • 重要性: 請您正確收集精液,才能得到正確的檢驗結果,藉此醫師才能正確評估,給予適當的診療。
  • 注意事項:
    1. 請使用檢驗科提供的專用容器收集精液。
    2. 請您禁慾三天採集精液,但不宜超過五天。
    3. 以手淫或性交中斷法將精液全數收集於容器中,蓋好蓋子。不可使用保險套(內含殺精劑)採集精液。
    4. 精液收集後1小時內送達市區門診大樓2樓檢驗室。超過時間將會影響檢驗結果。
    謝謝您的配合!
04血清免疫檢驗採集須知-腫瘤標幟
血清免疫檢驗採集須知-腫瘤標幟
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
AFP 血清 3ml 黃頭試管 肝癌,卵巢癌,睾丸Germ Cell腫瘤指標,肝硬化時會中低程度上升
CEA 血清 3ml 黃頭試管 大腸直腸癌腫瘤指標,其他相關有肺癌、乳癌、消化道、肝胰、子宮 巢癌
Total PSA 血清 3ml 黃頭試管 攝護腺癌篩檢與治療的指標
Free PSA 血清 3ml 黃頭試管 前列腺癌
CA19-9 血清 3ml 黃頭試管 胰臟癌、胃癌、膽道癌腫瘤標幟
Total-HCG 血清 3ml 黃頭試管 卵巢癌,睾丸癌,絨毛膜
SCC 血清 3ml 黃頭試管 婦科,呼吸道,消化道鱗狀細胞癌腫瘤標幟
CA-125 血清 3ml 黃頭試管 卵巢癌偵測與治療的指標
CA 15-3 血清 3ml 黃頭試管 乳癌轉移與治療之指標,不適宜偵測局限性的乳炎
Testosterone 血清 3ml 黃頭試管 男性90%來自丸評估不孕症,早熟,治療效果,女性使用於多毛症,雄性激素過量,幼兒在隱睪與生殖器難分時使用
05血清免疫檢驗採集須知-肝炎檢查
血清免疫檢驗採集須知-肝炎檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
HAV IgM 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 診斷A型肝炎急性感染。
HAV IgG 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 曾經感染A型肝炎產生的抗體,此抗體是永久有效抗體。
HBsAg 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 慢性肝炎評估,陽性為B型肝炎帶原者。
HBsAb 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 疫苗施打或B型肝炎感染後產生具有免疫力的抗體。
HBeAg 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 B型肝炎病毒複製的指標,陽性者具高傳染力,孕婦產檢可評估新生兒是否需注射免疫球蛋白。
Anti-HBc 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 曾經感染過B型肝炎的指標。
Anti-HBc IgM 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 診斷B型肝炎急性感染。
HBe AB 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 B型肝炎情況好轉的指標。
Anti-HCV 血清 3ml 黃/紅頭真空採血管 曾經感染過C型肝炎的指標,與慢性肝炎關係密切。
06血清免疫檢驗採集須知-荷爾蒙檢查
血清免疫檢驗採集須知-荷爾蒙檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
Cortisol 血清 3ml 黃頭試管 腎上腺不全相關檢驗
T3 血清 3ml 黃頭試管 甲狀腺功能
T4 血清 3ml 黃頭試管 甲狀腺功能
TSH 血清 3ml 黃頭試管 甲狀腺功能
Free-T4 血清 3ml 黃頭試管 甲狀腺功能
FSH 血清 3ml 黃頭試管 評估不孕症,無月經,女性多毛症,停經,男睪丸弁鉦妤`…
LH 血清 3ml 黃頭試管 檢驗目的與FSH相同
E2 血清 3ml 黃頭試管 偵測濾泡生長排卵,clomiphene用藥刺激預測排及控制
07血清免疫檢驗採集須知-傳染病檢查
血清免疫檢驗採集須知-傳染病檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
HIV 血清 3ml 黃頭試管 愛滋病感染篩檢
RPR 血清 3ml 黃頭試管 梅毒檢查
TPPA 血清 3ml 黃頭試管 梅毒檢查
FTA-abs 血清 3ml 黃頭試管 梅毒檢查
Rubella IgG 血清 3ml 黃頭試管 德國麻疹免疫力的偵測
Rotavirus Ag 糞便 1mm3 檢便盒(含蓋附匙) 冬季2歲以下水狀腹瀉輪狀病毒的診斷
Chlamydia DNA(PCR) 尿液 10ml 40ml無菌收集瓶 包衣體檢查
單純泡疹病毒(TypeII) IgM 血清 3ml 黃頭試管 診斷單純庖疹病毒最近感染或病毒再活化
08血清免疫檢驗採集須知-貧血檢查
血清免疫檢驗採集須知-貧血檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
鐵 Fe 血清 3ml 黃頭試管 缺鐵性貧血及感染發炎時下降,造血亢進時消耗,血球破壞時上昇,鐵過量中毒偵測
TIBC 血清 3ml 黃頭試管 反應transferrin的量,缺鐵性貧血上昇,營養不良或發炎時正常或下降
Ferritin 血清 3ml 黃頭試管 反應體內鐵的儲量,診斷缺鐵性貧血
Transferrin 血清 3ml 黃頭試管 與TIBC相關,鑑別診斷缺鐵性貧血,懷孕後期及病毒性肝炎時會上升;thalassemia,鐵中毒,惡性腫瘤,腎炎會下降
Vitamin B12 血清 3ml 黃頭試管 缺乏時易造成大球性貧血
葉酸Folic acid 血清 3ml 黃頭試管 缺乏時易造成大球性貧血
血色素電泳 全血 2ml EDTA(紫頭)管 鑑別診斷貧血
09血清免疫檢驗採集須知-血糖監控
血清免疫檢驗採集須知-血糖監控
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
HbA1c 全血 2ml EDTA(紫頭)管 兩個月內糖尿病控制的指標
Insulin Level 血清 3ml 黃頭試管 糖尿病診斷
10血清免疫檢驗採集須知-發炎反應檢查
血清免疫檢驗採集須知-發炎反應檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
CRP 血清 3ml 黃頭試管 發炎反應
RF 血清 3ml 黃頭試管 診斷類風濕性關節炎,其他SLE,PSS,TB,肝病等也會造成異常的結果
11血清免疫檢驗採集須知-藥物濃度檢查
血清免疫檢驗採集須知-藥物濃度檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
Volproic acid 血清 3ml 黃頭試管 藥物治療濃度監控
Dilantin 血清 3ml 黃頭試管 藥物治療濃度監控
Tegretol 血清 3ml 黃頭試管 藥物治療濃度監控
Digoxin 血清 3ml 黃頭試管 藥物治療濃度監控
Lithium 血清 3ml 黃頭試管 藥物治療濃度監控
Theophilline 血清 3ml 黃頭試管 藥物治療濃度監控
12血清免疫檢驗採集須知-產前檢查
血清免疫檢驗採集須知-產前檢查
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
唐氏症篩檢 血清 3ml 黃頭試管 預測胎兒唐氏症機率
13血清免疫檢驗採集須知-自體免疫
血清免疫檢驗採集須知-自體免疫
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
ANA 血清 3ml 黃頭試管 自體免疫疾病篩檢
Anti-ENA 血清 3ml 黃頭試管 自體免疫疾病篩檢
14血清免疫檢驗採集須知-過敏免疫檢驗
血清免疫檢驗採集須知-過敏免疫檢驗
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
Total IgE 血清 3ml 黃頭試管 氣喘,溼疹,蕁麻疹,鼻炎,寄生蟲等過敏性疾病
Specific Allergen test 血清 3ml 黃頭試管 氣喘,溼疹,蕁麻疹,鼻炎,寄生蟲等過敏性疾病
15血清免疫檢驗採集須知-毒物檢驗
血清免疫檢驗採集須知-毒物檢驗
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檢驗項目 檢體 檢體量 容器 臨床意義
安非他命 尿液 10ml 40ml無菌收集瓶 濫用藥物尿液篩檢中樞神經興奮劑
嗎啡 尿液 10ml 40ml無菌收集瓶 嗎啡濫用藥物尿液篩檢
鉛中毒 全血 2ml EDTA(紫頭)管鉛 中毒評估,職業病或誤吸,食入暴露指標
16細菌(微生物)檢驗檢體採集須知
細菌(微生物)檢驗檢體採集須知
檢驗類別 檢驗項目 檢體 檢體量 容器 注意事項
血液 Blood culture 全血 5ml 嗜氧血液
培養瓶
成人抽取血10ml
5ml 厭氧血液
培養瓶
尿液 Urine culture 中段尿 >5ml 無菌盒 清潔外陰部及尿道口
導尿 >5ml 無菌盒
痰液
Sputum culture 痰液 5ml 無菌盒 清晨第一口痰
TB smear/ TB culture 痰液 3-5ml 火箭筒 清晨第一口痰
傷口 Wound/Pus transport swab 表面清潔,採深層部位
體液 Body fluid culture Pleural Asitis Synovial fluid 3-5ml 無菌試管 未能即時送檢請4℃冷藏
CSF CSF CSF 3-5ml 無菌試管 無菌操作,第二支作微生物檢查, 30分鐘內送件
CVP line Tip Tip 前段5cm 無菌盒 局部消毒,拉出 CVP line以無菌剪刀剪前段5 cm
大便 Stool culture(salmonella&shigella) 大便 少許 transport swab 採膿或含血部位
生殖道 Cervical/vaginal 擦拭物 少許 transport swab cervical-steril vaginal-nonsteril
呼吸道 Throat/nose 擦拭物 少許 transport swab 紅腫或化膿處
17緊急檢驗檢體採集須知
緊急檢驗檢體採集須知
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檢驗
類別
檢驗項目 檢體 檢體量 容器 注意事項
緊急生化檢驗 AST/GOT ALT/GPT BUN CREA GLU Na K CL Ca r-GT LDH CK CKMB T.Bil BUBC Alk-P CHOL TG Li Troponin-I、Ammonia Alc 血漿 3ml 綠頭
試管
抽3ml血液置於綠頭試管中並注意血液與抗凝劑(heparin)混合均勻。
緊急血液檢驗 全套血球計數CBC 血球分類DC 全血 2ml 紫頭
試管
抽3ml血液置於含EDTA紫頭試管中,並輕柔上下混合均勻。
緊急血液凝固檢查 PT APTT 全血 1.8ml 藍頭
試管
抽1.8ml血液後立即注入含3.2%Na-citrate抗凝劑試管內(血液與抗凝劑比例為9:1),並輕柔上下混合均勻。
緊急尿液檢驗 9或10項式尿液試紙檢查及尿沉渣鏡檢 尿液 10ml 紅頭尿液試管
緊急糞便檢驗 潛血、寄生蟲卵、原蟲、WBC 糞便 約花生米體積 糞便盒(40ml) 糞便檢體採集後儘速送檢,並請注意糞便盒是否密封及不可污染檢驗申請單。
緊急懷孕試驗 尿液 5 ml以上 白頭尖底管 懷孕試驗之檢體可使用隨意時間之尿液。
緊急體液檢驗 CSF、胸及腹水、關節液分析 CSF、胸及腹水、關節液 2 ml以上 紅頭和紫頭試管 1號試管用於生化及免疫分析;2號試管用於微生物檢查;3號試管用於細胞計數及分類。檢體採集後須儘速送檢。
緊急備血 P-RBC、FFP 全血 3ml 紫頭試管 血管需黏貼血庫專用標籤,標籤上應清楚標示病人姓名、床號、病歷號、日期及抽血者簽名。








 
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